Cardul european de sănătate și asigurarea de călătorie: de ce vă trebuie amândouă

Cardul european de sănătate și asigurarea de călătorie: de ce vă trebuie amândouă. Mulți călători pleacă în Uniunea Europeană doar cu cardul, convinși că orice urgență este gratuită, și descoperă la spital că documentul acoperă mai puțin decât credeau.

Cele două instrumente nu se exclud, ci acoperă zone diferite. Diferențele sunt clare dacă le puneți față în față.

Cardul european de sănătate și asigurarea de călătorie: de ce vă trebuie amândouă

Cardul european de asigurări sociale de sănătate (CEASS) este documentul gratuit, emis de casele de asigurări de sănătate din România, care vă dă acces la asistența medicală necesară în sistemul public al altui stat, pe durata unei șederi temporare. Accesul se face în aceleași condiții și la același cost ca pentru persoanele asigurate în acel stat.

Asigurarea de călătorie este un contract privat, încheiat cu un asigurător. Ea plătește cheltuieli pe care sistemul public nu le preia, până la sumele stabilite în poliță.

Unde este valabil cardul european

Potrivit Comisiei Europene, cardul poate fi folosit în statele de mai jos. În afara lor nu are nicio valoare.

• Cele 27 de state membre ale Uniunii Europene.
• Islanda, Liechtenstein și Norvegia.
• Elveția.
• Regatul Unit.

Pentru Turcia, Republica Moldova, Serbia, Statele Unite sau orice alt stat din afara acestei liste, cardul nu vă ajută. Singura protecție rămâne polița de călătorie.

Ce acoperă cardul

Cardul acoperă îngrijirile sau tratamentele care devin necesare în timpul șederii și care nu pot fi amânate până la întoarcerea acasă. Decizia asupra necesității o ia medicul din statul respectiv.

• Tratamentul urgențelor medicale în unitățile publice.
• Îngrijirile legate de bolile cronice sau preexistente, dacă devin necesare în timpul șederii.
• Îngrijirile pe parcursul sarcinii și nașterea, dacă nu ați plecat în acest scop.
• Tratamentele programate care fac parte dintr-o schemă curentă, precum dializa, cu programare prealabilă în statul vizitat.

Al doilea punct este un avantaj real față de multe polițe de călătorie, care exclud afecțiunile preexistente. Pentru o persoană cu boală cronică, cardul este adesea singura acoperire pentru această situație.

Ce nu acoperă cardul

Lista excluderilor explică de ce cardul singur nu este suficient. Toate informațiile de mai jos sunt publicate de Comisia Europeană pe portalul Your Europe.

• Serviciile medicale private, inclusiv clinicile private din stațiunile turistice.
• Transportul înapoi în România, cu avionul sau cu ambulanța.
• Operațiunile de salvare, de exemplu salvarea montană.
• Bunurile pierdute sau furate.
• Tratamentele pentru care călătoria are chiar scopul de a le obține.

Primul punct produce cele mai multe surprize. În multe stațiuni, cea mai apropiată unitate medicală de hotel este privată, iar acolo cardul nu este acceptat.

Coplata rămâne în sarcina dumneavoastră

Cardul vă tratează ca pe un asigurat local, nu vă garantează gratuitate. Dacă în statul vizitat localnicii plătesc o parte din consultație sau din spitalizare, o plătiți și dumneavoastră.

Aceste coplăți nu se rambursează de casa de asigurări din România, pentru că le suportă și asigurații locali. O poliță de călătorie le poate acoperi, în funcție de condiții.

Ce acoperă în plus asigurarea de călătorie

Polița privată completează exact golurile lăsate de card. Pachetele diferă, dar acoperirile de bază se repetă la majoritatea asigurătorilor.

• Tratamentul în clinici și spitale private, în limita sumei asigurate.
• Transportul medical și repatrierea în România, inclusiv cu avion sanitar când este necesar.
• Salvarea montană sau căutarea, la pachetele care o includ.
• Cazarea și transportul unui însoțitor, în caz de spitalizare prelungită.
• Bagajele, anularea călătoriei și răspunderea civilă, la pachetele extinse.
• Asistența telefonică non-stop, în limba română, pentru orientare către o unitate medicală.

Repatrierea este acoperirea cu cea mai mare valoare practică. Un transport medical cu avion sanitar din sudul Europei poate costa zeci de mii de euro, sumă pe care nici cardul, nici sistemul public nu o preia.

Ce nu acoperă nici polița de călătorie

Asigurarea privată are și ea limite. Cele mai importante sunt afecțiunile preexistente, sporturile de risc fără extindere, alcoolul și tratamentele planificate.

Excluderile sunt descrise pe larg în articolul despre ce nu acoperă asigurarea de călătorie. Pentru o boală cronică, combinația dintre card și poliță vă oferă cea mai bună acoperire disponibilă.

Cum obțineți cardul european

Cardul se eliberează gratuit, de casa de asigurări de sănătate la care sunteți înregistrat, doar persoanelor care au calitatea de asigurat în sistemul național. Calitatea de asigurat se verifică pe site-ul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

1. Verificați că aveți calitatea de asigurat, pe baza codului numeric personal.
2. Depuneți cererea la casa de asigurări de sănătate de care aparțineți, la ghișeu, prin poștă sau electronic, după procedura casei respective.
3. Primiți cardul prin poștă, la adresa indicată, sau îl ridicați personal.
4. Verificați numele, codul numeric personal și data de expirare trecute pe card.

Perioada de valabilitate a cardului este de doi ani de la data emiterii. Verificați data înainte de fiecare plecare, pentru că un card expirat nu este acceptat.

Certificatul provizoriu de înlocuire

Dacă plecați urgent și nu aveți timp să primiți cardul, casa de asigurări poate elibera un certificat provizoriu de înlocuire. Documentul are aceleași efecte ca cardul, pe perioada înscrisă pe el.

Certificatul se poate cere și dacă sunteți deja în străinătate și ați pierdut cardul. Contactați casa de asigurări din România, care îl poate transmite electronic.

Cum folosiți cardul în practică

Prezentați cardul la unitatea medicală publică, împreună cu un act de identitate. Dacă unitatea nu lucrează cu sistemul public, cardul nu vă ajută și trebuie să apelați la polița de călătorie.

Întrebați, înainte de consultație, dacă unitatea are contract cu sistemul public de asigurări. În unele state, medicii de familie și cabinetele particulare lucrează în ambele regimuri, iar prețul diferă mult.

Dacă ați plătit pe loc

În unele state veți plăti întâi și veți cere apoi rambursarea de la instituția locală de asigurări, pe baza facturilor. Dacă nu reușiți acolo, puteți cere rambursarea la întoarcere, la casa de asigurări din România.

Rambursarea din România se face în limita tarifelor din statul în care ați primit tratamentul, nu a sumei facturate de unitatea privată. Păstrați toate facturile și documentele medicale originale.

Combinația care funcționează

Pentru o călătorie în Uniunea Europeană, cea mai sigură variantă folosește ambele documente, fiecare pentru ce acoperă. Diferența de cost este mică, iar golurile dispar.

• Cardul pentru urgențele tratate în spitalele publice și pentru bolile cronice.
• Polița de călătorie pentru clinicile private, coplăți, repatriere și salvare.
• Numărul de asistență al asigurătorului, salvat în telefon, pentru a afla unde mergeți.
• Dosarul cu documente medicale personale, pentru persoanele cu tratament curent.

Pentru călătoriile în afara spațiului acoperit de card, polița de călătorie este singura protecție. Alegeți în acest caz o sumă asigurată pe măsura costurilor medicale din statul vizitat.

Greșelile care costă cel mai mult

Problemele cu cardul european apar rar din cauza regulilor și des din cauza unor presupuneri. Cele de mai jos se repetă an de an în perioadele de concediu.

• Cardul a expirat de câteva luni, iar titularul observă abia la ghișeul spitalului.
• Pacientul merge la clinica privată recomandată de hotel, unde cardul nu este acceptat.
• Călătorul presupune că întoarcerea în România cu ambulanța sau cu avionul este inclusă.
• Facturile și documentele medicale nu sunt păstrate, iar rambursarea nu mai poate fi cerută.
• Cardul este prezentat într-un stat din afara listei, unde nu are nicio valoare.

Fiecare dintre aceste situații se evită cu un minut de verificare înainte de plecare. Puneți cardul în portofel lângă cartea de identitate și salvați o fotografie a lui în telefon, împreună cu numărul de asistență al poliței de călătorie.

Pentru copii, cardul se eliberează pe numele fiecăruia, nu pe numele părintelui. Un copil fără card propriu nu poate folosi cardul adultului care îl însoțește.

Situații concrete

Exemplele de mai jos arată cum se împart costurile între cele două instrumente. Sunt situații frecvente în concediile de vară și de iarnă.

Apendicită în Grecia, la spitalul public

Intervenția și spitalizarea în spitalul public se fac pe baza cardului, în condițiile aplicate asiguraților greci. Eventualele coplăți, transportul unui însoțitor și întoarcerea acasă cu bilet modificat intră la polița de călătorie.

Entorsă la schi, în Austria

Coborârea de pe pârtie cu echipa de salvare nu este acoperită de card, deoarece operațiunile de salvare sunt excluse. Dacă polița are extindere pentru sporturi de iarnă și acoperă salvarea, costul este preluat de ea.

Febră la copil, în Turcia

Turcia nu este în lista statelor în care cardul este valabil. Consultația, analizele și medicamentele se plătesc doar prin polița de călătorie, de preferat prin rețeaua indicată de dispeceratul asigurătorului.

Pregătiți-vă înainte de plecare

Verificați valabilitatea cardului pentru fiecare membru al familiei, inclusiv copiii, care au card propriu. Cumpărați polița de călătorie pentru toate persoanele și pe toată durata șederii, cu extinderile de care aveți nevoie.

Puteți compara polițele la asigurarea de călătorie, iar pentru cerințele de viză citiți ghidul despre asigurarea pentru viza Schengen. Pentru acoperirea medicală din România, informații găsiți la asigurări de sănătate și în articolul despre asigurarea privată de sănătate. Dacă plecați cu mașina, verificați și Cartea Verde, iar întrebările ni le puteți trimite prin pagina de contact.